目的是防止血渗透浓度降低。) 血脑屏障的重要性与特殊性( 2) BBB 破坏的病人:不论输注晶体液或胶体液,都会从血管向外渗到脑组织,从而加重脑水肿。?输液量传统观念:严格限制输液量?补液不足:血流动力学不稳定和正常脑灌注压不能维持、加重脑损伤(必须竭力避免,保持灌注) 血脑屏障的重要性与特殊性( 3) 稳定内环境的四要素?一、水的代谢?二、电解质的平衡?三、酸碱平衡?四、维持渗透压体液男性 60% 女性 50% 细胞内液(男性 40% ,女性 35% ) 细胞外液(20% ) 血浆( 5% ) 组织间液(15% )功能性细胞外液无功能性细胞外液(第三间隙) 1% ~2% 如 70Kg 成年男性体液总量(40L ) 细胞内液 25L 血浆 3L (血液 5L ) 组织间液 12L 体液的组成水的代谢( 3) 体液通过四种途径排出体外: ?1、肾排尿: 每日尿量约 1000 —1500 mL (人体每日代谢产生固体废物35—40g,15mL尿能排出 1g固体废物) ?2、皮肤的蒸发和出汗: 约500 mL(恒定,不显性失水) ?出汗:从皮肤丢失的水份更多?发热:体温每升高 1℃,水份丢失增加 100 mL。?3、肺呼出水份: 约400 mL (恒定,不显性失水),气管切开呼气散失的液体量(200ml 左右) ?4、消化道排水: 每日胃肠分泌消化液 8200 mL, 其中绝大部分重吸收,约 100 mL左右从粪排出人体每日排出的水量就是需要的水量(约 2000 —2500 mL) ?饮水 1000 —1500 mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份?体内氧化过程生成的水份(内生水)约200 —400 mL ?一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失,减去内生水, 2000 mL就是最低生理需要量。?通过各种途径排出体外的水份总量约 2000 —2500 mL 水的代谢( 1)
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