神经外科小讲课一、出血性脑血管病的护理二、颅内肿瘤的护理常见出血性脑血管疾病颅内动脉瘤(AN)脑动静脉畸形(CAVM)颅内动脉瘤概述颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,其主要症状多有出血引起,部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成。发病高峰年龄40-60岁,女性多见。其破裂出血常致残废或死亡,幸存者仍可再次出血。病因先天性因素占80-90%动脉硬化感染创伤血液动力学的冲击多发生脑底动脉环的动脉分叉处,此处动脉中层最薄弱且承受血流冲击最大有关分类按形态分:囊状、梭状、壁间(或夹层)按大小分:小型、中型、大型、巨大型按部位分:willis环前部循环(颈内动脉瘤、大脑前动脉瘤、大脑中动脉瘤)willis环后部循环(椎动脉瘤、基底动脉瘤、大脑后动脉瘤)Willis环临床表现出血:最多为SAH,及剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等。局灶症状:如动眼神经麻痹、视力障碍、偏瘫失语、癫痫等。脑缺血及脑动脉痉挛:表现为头痛、偏瘫、暂时性失语、记忆力消失等。诊断原则–根据自发性SAH考虑和脑血管造影来确诊数字减影血管造影(DSA)根据临床特征腰椎穿刺多普勒超声CT、MRI、MRA
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