者C、精神状态差、注意力无法集中、失眠,意识障碍者 D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E、婴幼儿、高龄、视力不佳者 Р三判断题Р1为了预防病人跌倒,病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。( )Р2为防患者跌倒,应将病床调至最高位置,并固定好床脚刹车,必要时加床档。( ) Р3当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时,可能已发生骨折( ) Р4为了降低患者跌倒的风险,每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查,保持其功能状态完好。( ) Р5有跌倒和坠床危险的患者,应告知患者或家属评估结果,拟采取的措施以及配合方法( ) Р6压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害( )Р7压疮I期,全身的受压部位表现为局部淤血,皮肤呈现红斑有小水疱形成( )Р 8压疮Ⅱ期,受压部位出现大小不等的水泡,用手指压时不消退( ) Р9受压皮肤在解压30分钟后,压红不消退,应缩短翻身时间( ) Р10对活动受限的患者定时被动变换体位,每3小时一次。( ) Р四问答题Р1跌倒后的护理处置Р2最新压疮分期 Р答案Р一1-5ACBED 6-Р二1ABC 2ABC 3BCD 4 ABCDE 5 ABCDE Р三1-5√×√×√ 6-10√×√√×Р四1(1)立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征;(2)检查有无受伤、受伤部位及严重程度,尤其注意有无颅脑损伤、内出血等,同时通知医师,提供信息,协助检查;(3)视情况将病人扶回病床或抢救室;(4)协助和配合医师进行进一步处理;(5)及时向上级领导汇报,作好记录,通知家属,应于24小时内填写不良事件报告单并交至护理部。 Р2 可疑的深部组织损伤 Р I期压疮 РII期压疮 Р III期压疮 РIV期压疮 Р 难以分期的压疮
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