脉穿刺处应用沙袋压迫 6h,注意有无闷气、胸痛、呼吸方式的改变,防止血、气胸的形成;经股静脉穿刺处, 术后应局部加压包扎 24h ,观察穿刺局部有无渗出,穿刺处有无血肿,远端动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色情况。 1.观察内容 1.2 药物不良反应的观察自发性出血是尿激酶、低分子肝素钙最常见的不良反应,用药期间应密切观察皮肤、口腔粘膜、牙龈有无出血点、淤斑,穿刺局部有无渗血和出血。观察有无持续性头痛、视力模糊、恶心、呕吐、神志不清等情况,预防脑出血的发生。经常检查凝血酶原时间,如果超出正常的 3倍以上,应警惕出血的发生。 1.3 病情的观察严密观察病情及生命体征的变化,对患者进行 24h 心电监测,防止因出血引起的低血压休克、心源性休克、心律失常、栓子脱落后形成的其他部位的栓塞等;观察用药后患侧肢体的肿胀有无消褪,皮肤颜色、温度、感觉有无改善。询问疼痛有无转移,防止栓子脱落栓塞其他部位。 2.护理?2.1 穿刺处的护理出血是溶栓治疗的主要并发症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血,尤其是颅内出血是溶栓治疗的最主要并发症,发生率是 1%左右,且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙,进流食,保持大便通畅,防止粘膜出血;输液穿刺点应加压止血 5min, 禁止动脉穿刺和肌肉注射;定时检查出、凝血时间,备血,备好抢救物品、药品;穿刺处局部每日用 0.5% 聚维酮碘消毒,防止创口感染。 2.2 防止肺栓塞为了防止穿刺时造成原有的栓子脱落, 患者回房后,严密观察生命体征的变化,主动询问患者有无呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、焦虑等症状,防止肺栓塞。 2.3 微量泵的护理微量泵能使药物准确而均匀地进入体内,有利于有效地保持血药浓度。使用过程中严密观察微量泵是否正常运转,准确调节药量,严格执行无菌操作,药物要现配现用,注射前检查注射器是否紧靠筒座, 加强巡视。本组无微量泵原因引起注药不成功或延误注药现象
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