并发症而需要进行再次手术。二、实施非计划再次手术前,科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科,择期手术需在术前 1 天上报;急诊手术需在术前口头上报并在术后 24 小时内书面上报。三、急诊手术由手术医师术前口头报告总值班,总值班接到报告后做好相应记录,由其组织协调手术事宜,必要时报告值班院领导。报告内容详见《非计划再次手术报告表》。手术科室须将《非计划再次手术报告表》于 24 小时内, 逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。四、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、处理预案。手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。五、医务科在接到报告表后责成有关科室在 5个工作日内对非计划再次手术进行讨论、分析,将讨论、分析意见以书面形式反馈到医务科,同时讨论意见记录在科室“质控本”中。六、非计划再次手术由医务科、医院安全管理委员会协作管理;医务科负责对全院非计划再次手术进行监测;医院安全管理委员会每 3-6 个月进行一次评价、总结,针对出现的医疗问题提出持续改进意见,以保证医疗安全,实现医疗质量持续改进。七、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标,对“非计划再次手术”的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。八、非计划再次手术要求必须主动上报,并将《非计划再次手术报告表》及科室讨论分析意见上交医务科备案; 不得瞒报和漏报,如发生瞒报和漏报, 一经查实,将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚;如产生医疗纠纷由当事人负全责。非计划再次手术上报及监管制度?一、非计划再次手术是指在同一次住院期间, 因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。?二、医务科负责,手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。
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