务科牵头,护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理,医务科负责再次手术病例的收集、监控,组织对再次手术的调查、干预等工作。8、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报,并填写《非计划再次手术登记本》(见附件1),填写《非计划再次手术上报表》(见附件2)报医务科,不得瞒报和漏报,如发生瞒报和漏报,一经查实,将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。9、医务科在运行病历管理系统中采用实时监控的方式,随时发现和预警再次手术的发生。10、手术科室在发生非计划再次手术后,应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论,以总结经验、汲取教训,提出整改措施,并认真整改,从而提高手术质量,减少非计划再次手术的发生。11、医院每半年开展一次“非计划再次手术”的讨论分析,查找原因,总结经验、汲取教训,提出整改措施,并整改要求反馈给有关科室认真整改。12、医生要加强三基三严训练,按照医院手术管理制度做好术前准备工作及术后观察工作,尽可能减少非计划再次手术,13、严格实行手术医师资格分级授权管理制度与规范,责任到每一位医师,把“非计划再次手术”作为定期能力评价与再授权的的条件之一。如果发生医源性“非计划再次手术”,延迟半年授权;发生技术事故,则对手术资格降级处理。附件一、天全县人民医院非计划再次手术登记本附件二、天全县人民医院非计划再次手术上报表Word文档资料.附件一:天全县人民医院非计划再次手术登记本住院号姓名手术名称手术时间再次手术名称再次手术时间上报时间原因分析整改措施签名 Word文档资料.附件二:天全县人民医院非计划再次手术上报表患者姓名科别床号住院号入院时间入院诊断首次手术时间再次手术时间首次手术情况首次术后情况再次手术原因分析及整改措施再次手术后情况填写日期:此表一式两份,一份留存科室,一份上交医务科Word文档资料
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