结肠造瘘术病人的护理查房课件

ge ?8 ?腹部立位片提示右侧膈下游离气体影。经龙云志查房后, 考虑消化道穿孔可能性大,积极完善术前相关检查后,于 2014 年7月1日急诊在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中发现乙状结肠下段有一直径约 0.3cm 穿孔,行乙状结肠穿孔远端结肠封闭、近端乙状结肠造瘘术,术后回病房, 予重症监护,补液对症治疗,患者病情渐进展,出现意识改变,呼吸急促,血氧饱和度偏低,复查血常规示:淋巴细胞数目 0.70 × 10^9/L ↓、中性粒细胞百分比 80.4% ↑、血红蛋白 103g/L ↓、红细胞压积 33.10% ↓; Page ?9 ?肝功能:总蛋白 46.9g/L ↓、白蛋白 30.4g/L ↓、球蛋白 17g/L ↓;电解质: 氯 107mmol/L ↑;肾功能:尿素氮 9.60mmol/L ↑;血脂:总胆固醇 1.96mmol/L ↓、高密度脂蛋白 0.77mmol/L ↓; ?心肌酶谱:乳酸脱氢酶 213U/L ↑、肌红蛋白 384.0ng/ml ↑;动脉血气分析:酸碱度 7.207 ↓、二氧化碳分压 30mmHg ↓、氧分压 145mmHg ↑、酸碱度(修正)7.207 ↓、二氧化碳分压(修正)29.6mmHg ↓、氧分压(修正)145mmHg ↑、二氧化碳总量 13mmol/L ↓、碳酸氢离子浓度 12mmol/L ↓、全血碱剩余-14.90mmol/L ↓、标准碳酸氢离子浓度 13.3mmol/L ↓;糖化血红蛋白 7.60% ↑;血酮体阴性;葡萄糖 10.5mmol/L ↑ Page ? 10 三、入科诊断?一、脓毒症; ?二、多器官功能障碍综合征; ?三、乙状结肠穿孔、结肠造瘘术后; ?四、急性弥漫性腹膜炎; ?五、类风湿性关节炎; ?六、胆囊切除术后; ?七、左髋关节置换术后; ?八、 APACHE Ⅱ评分: 29 分,预计死亡可能性 71.95% 。