)和外瘘(externalfistula)两类。病因手术创伤腹腔感染恶性肿瘤放射线损伤化疗感染性疾病等病理改变分期腹膜炎期局限性脓肿期瘘管形成期瘘管闭合期检查实验室检查影像学检查胃肠和瘘管或窦道造影检查‘瘘管造影有助于明确瘘的部位、大小、瘘管的长短、走行以及脓腔范围,还可了解与肠瘘相关的部分肠襻的情况。腹部平片消化道造影.CT.治疗措施纠正水电解质和酸碱平衡紊乱营养支持控制感染基本方法:吸引;封堵护理体会心理护理病人术后发生肠瘘因为没有心理准备而易精神紧张、恐惧、悲观失望,丧失信心,有的不愿接受继续治疗,甚至自行拔出引流管。护理的关键是要了解、关心、体贴病人,详细说明治疗的必要性,介绍成功的经验,帮助病人适应角色,客观地面对现实,在最佳心理状态下接受治疗,配合护理。一般护理加强监测,密切观察病情变化。肠瘘病人由于大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质和酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕动及腹胀程度,精确计算腹腔冲洗引流量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化。基础护理病人长期卧床,需要协助其定时翻身及按摩受压部位,也可选用气垫床或气圈,预防褥疮的发生。对已有褥疮者,每天换药,局部用红外线照射,保持创面干燥。鼓励病人效咳嗽,定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2次,保持口腔清洁。引流管的护理肠瘘病人治疗的关键是及时、完全地引流清除肠瘘液,避免瘘液的积存,从而有利于感染的控制。吸引的压力不要过高,一般在0.2kPa左右即可;要注意观察冲洗引流出的液体色、量、质的变化,如果颜色较深、混浊,可加快冲洗的速度。也可以通过冲洗的声音来判断双套管引流的效果,如果冲洗过程中听到明显气过水声,这说明冲洗效果较好。此外,更换双套管时间隔时间不要太长,以免瘘口收缩使得在插入新的双套管时对周围组织的损害过大,引起出血。
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