术后遵医嘱给予头孢替安控制感染、止血、清理呼吸道、会阴冲洗、膀胱冲洗等对症处理。术后第二日给予瑞先管喂。提出以下护理诊断:РP1疼痛:与术后创伤、管道牵拉有关?目标:患者自述患者疼痛减轻?I:1、观察伤口疼痛的部位、性质、时间、原因。? 2、术后采取半卧位。? 3、术后使用镇痛泵。? 4、解释疼痛的必然性,指导放松的方法,分散注意力。? 5、妥善固定管道,避免牵拉引起的疼痛。?O:患者疼痛减轻РP2:清理呼吸道低效:与手术后伤口疼痛、吸烟史长、惧怕咳嗽或无力咳嗽有关?目标:患者能进行有效咳嗽?I1、向患者及家属解释有效咳嗽的方法和必要性。?2、糜蛋白酶超声雾化吸入一日三次,以稀释痰液,促进痰液排出。?O:病人能将痰液排出。?P3:低效型呼吸形态:与手术创伤、术前吸烟有关。?目标:患者能进行有效呼吸,不出现缺氧症状。?I1、知道病人进行有效的呼吸、多做深呼吸、腹式呼吸。? 2、给予持续吸氧。?O:能掌握有效的呼吸方法。РP4:睡眠形态紊乱:与与手术后伤口疼痛有关?目标:患者能得到充足的睡眠。?I1、积极配合医生处理引起睡眠紊乱的因素,如疼痛等。? 2、创造有利于患者睡眠的环境。? 3、有计划的安排护理活动。?O:患者睡眠紊乱得以改善。Р2、及时鼓励病人逐步完成情况允许下的自理部分活动。?O:患者生活得以满足。?P7:有感染的危险:与术后创伤,安置管道有关。?I1、告知患者及家属术后3天体温升高属于外科吸收热,是手术后组织创伤,渗血吸收引起的。?2、体温在37.8-38.0之间,给予温水擦浴。?3、随时监测体温的变化。?4、给予膀胱、尿道,清洗、消毒。定时更换集尿袋。Р5、给予抗生素预防感染。?O;体温在37.5以下。?P8:焦虑、恐惧:与知识缺乏有关。?I1、建立良好的护患关系。?2、鼓励患者积极面对,保持良好的心态。?3、介绍成功的病例。?O:患者情绪稳定,未出现负面心理。
全文预览