4、高血压一、病史汇报患者因“头晕一月余”入院,间断性发作,无恶心呕吐及肢体抽搐,无意识障碍,当地医院颅脑 CT 提示右侧顶叶占位。神志清楚, 双侧瞳孔 D=2.5mm ,光反射存在。对答切题, 步入病房。起病后,患者精神及食欲尚可,大小便正常,体重无明显改变。一、病史汇报既往史: 糖尿病病史 14年,皮下注射胰岛素治疗,血糖控制可; 2009 年因右眼白内障行手术治疗;高血压病史 1年。一、病史汇报患者于 2016-07-18 在全麻下行右侧顶叶镰旁脑膜瘤切除术,术后转 ICU 监护, 2016-7-19 转入病房,神志嗜睡,双侧瞳孔 D=2 .5mm ,光反射减弱, 头部置有硬膜下及硬膜外引流管各一根,于 2016- 7-20 拔除。术后,患者精神差,间断诉头痛,伴恶心呕吐。治疗上予以抗感染、止血、脱水、脑保护、祛痰、护胃、补充电解质、对症及支持治疗。一、病史汇报 2016.8.2 患者家属要求出院,予以办理出院手续。出院诊断: 1、右侧顶叶脑膜瘤 2、Ⅱ型糖尿病 3、高血压出院情况: 患者一般情况可,未诉头痛等不适,四肢活动自如,肌力 5 级。伤口愈合可。一、病史汇报阳性体征——术前 MRI :1.右顶部镰旁脑膜瘤首先考虑。 2. 双侧放射冠、半卵圆中心腔梗。 3. 双侧上颌窦、筛窦炎;双侧下鼻甲肥厚。阳性体征——术后检查 7.19 颅脑 CT:右侧顶叶脑膜瘤术后改变。 7.20 颅脑 CT:右侧顶叶脑膜瘤术后改变。肺部 CT:坠积性肺炎。 7.25 颅脑 CT:右侧顶叶脑膜瘤术后改变。一、病史汇报一、病史汇报 7.14 7.19 7.25 阳性体征——术后病检 7.24 (右顶部镰旁)纤维型脑膜瘤, WHOI 级阳性体征——术后血糖术后监测患者三餐前后血糖,最高达 24.4mmol/L ,最低至 3.3mmol/L ,波动较大。一、病史汇报
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