- 门冬氨酸受体脑炎(抗 NMDA 受体脑炎),是从 2007 年首次报道后被认识的一种自身免疫性脑炎,可伴或不伴卵巢畸胎瘤,多见于儿童、青少年及女性患者。抗N-甲基-D- 门冬氨酸受体是一种分布于海马、前额皮质离子型谷氨酸受体,属于突触后膜的阳离子通道,与学习、记忆和精神行为密切相关。 NMDA 受体额叶海马?离子型谷氨酸受体?分布于海马、前额皮质?被NMDA 激活?与学习、记忆和精神行为密切相关概述抗NMDA 受体脑炎自身免疫性脑炎?临床症状?流感样症状(发热、头疼、疲劳) ?严重的精神行为异常?意识不清、癫痫发作,运动障碍等症状?昏迷、癫痫持续状态、低通气等?辅助检查?头部 MRI 改变不显著?脑电图( EEG )常提示高度异常?脑脊液呈轻度淋巴细胞性炎症?NMDA 受体抗体( +)--- 血、脑脊液?基本资料病室: 22病室 22床姓名: **性别:男性年龄: 29岁职业:司机婚姻状况:已婚家庭情况:育有 2子医保:农村合作医疗病例介绍?临床特点: 精神行为异常意识模糊四肢强直可疑痫性发作不自主运动自主神经功能紊乱低通气综合征病例介绍 2016 年1月13日开始出现重复语言,无故发笑,视物模糊 16日天后开车撞了垃圾桶,未受伤但言语混乱,幻觉、妄想 27 日天后出现发热,发作性四肢强直,意识模糊,口吐白沫,挤眉弄眼送至湘雅附二就诊无好转 2016 年2月12日来我科就诊病例介绍现病史病例介绍既往史?既往体健,有车祸病史,只有皮外伤?否认高血压、糖尿病史?否认肝炎、结核、伤寒、猩红热等传染病史?否认手术、外伤史?否认食物药物过敏史病例介绍神经系统查体?一般情况:意识模糊,表情淡漠,反应迟钝?颅神经:双侧瞳孔等大约 3mm ,对光反射( +),查体欠合作?肌容积:未见肌萎缩?肌力、肌张力:不配合?共济运动:不配合?步态及姿势:不配合?病理反射:阴性?脑膜刺激征:阴性
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