病毒性脑膜炎患者的护理查房2主要内容?了解:查房的目的?了解:病史介绍?熟悉:护理体格检查?掌握:护理问题、目标、措施及评价■通过查房加强护士的基础及专业理论掌握,能及时解决患者的护理问题,减少并发症,从而提高了护理质量。■通过查房建立了护患沟通的桥梁,能更好地满足病人的健康需求。查房目的:病史介绍2一般资料姓名xxx 职业:无性别:男住址:年龄病史供述者:患者及家属婚姻: 已婚可靠程度:可靠民族:汉族籍贯:湖南入院时间:?主诉:发热、头痛一周2?现病史:患者自述一周前无明显诱因出现发热、头痛,时有恶心,体温高达40℃;头痛部位不固定,无呕吐、晕厥、四肢抽搐、二便失禁等。曾到当地医院治疗症状无明显好转(具体不详),后到我院门诊就诊,为进一步明确病情,于今日收住我科。自病以来患者饮食、精神、睡眠欠佳,二遍正常。?既往史:既往体健,否认一切病史。2?个人史:出生于原籍,未到过疫区,抽烟饮酒约10年。?婚姻史:25岁结婚,爱人体健。?家族史:否认?过敏史:否认辅助检查?MRI:左侧海马异常信号考虑感染性病灶。?脑电图:中度脑电图异常。?心电图:窦性心动过缓伴不齐。?脑脊液细胞学检测:淋巴细胞增多。?血生化:丙氨酸氨基转移酶↑74 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶↑49U/L。主要治疗1.脱水:20%甘露醇降颅压。2.抗病毒:阿昔洛韦。3.激素治疗:地塞米松、甲泼尼龙。护理体格检查体温:36.5 脉搏:65次/分呼吸:20次/分血压:100/60mmHg神志:清楚语言能力:正常视力:正常听力:正常口腔黏膜:完整皮肤:完整小便:正常大便:正常情绪状态:稳定自理能力:重度依赖
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