毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。临床症状:良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。病因病理:脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织,有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。易发部位:依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。主持人:现在请责护汇报病史。病人简介:责护:患者因“头疼五日余加重一”入院,头颅CT示:左侧额叶占位,初步诊断:颅内占位性病变。治疗予脱水降颅压等对症治疗,积极术前准备。于在全麻下行左侧额顶叶占位切除术,术后予抗炎预防感染抗癫痫等对症处理,予7.18日拔除硬膜外引流管,于7.25.出院,出院诊断:左侧额叶脑膜瘤。既往史:既往否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史。过敏史:否认食物、药物过敏史。家庭史:否认家族遗传性病史。五方面:饮食:平时以米饭为主,食欲一般。排泄:大小便正常。睡眠:睡眠正常。自理能力:生活自理能力部分下降。烟酒嗜好:无烟酒嗜好。
全文预览
