腔、腹膜后淋巴结,肝表面转移属III期,IV期有远处、肝实质转移,胸水有癌细胞。Р卵巢位于盆腔深处,部位隐蔽,无论良恶性早期均没有明显症状,随着肿瘤的增大,可以出现压迫症状,如腹胀、腹块,恶性可以出现腹水、腹痛,出现消瘦、贫血等恶病质。Р卵巢肿瘤的诊断主要根据年龄、病史、体征,辅助检查有B超、CT,肿瘤标志物,如CA125在上皮性癌可增高,AFP在内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤可增高,颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤雌激素可增高。卵巢肿瘤应与卵巢瘤样病变、结核性腹膜炎、内膜异位症等鉴别。Р卵巢肿瘤的治疗以手术为主,恶性术后应辅以化疗和放疗,化疗以铂类为主的联合化疗,放疗仅用于无性细胞瘤、颗粒细胞瘤等敏感肿瘤及病灶局限、耐药的病人;恶性生殖细胞性肿瘤(如内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤)对化疗敏感,有生育要求者可保留子宫和对侧卵巢,术后PEB等化疗。Р恶性卵巢肿瘤的预后与临床分期、组织学分级、患者治疗方式有关。由于发现多为中晚期,其总的5年生存率很低,仅25-30%。Р课后思考题Р一、名词解释:РMeigs Syndrome 、Krukenberg Tumor、РMyxoma perionei(腹膜粘液瘤)、皮样囊肿、yolk sac tumorР二、填空:Р 1、最常见的卵巢肿瘤是——————。Р 2、卵巢肿瘤常见的并发症有—————。Р 3、CA125升高多见于——性的卵巢肿瘤。Р 4、AFP升高的肿瘤常见的有————、—--------和——————。Р5、HCG升高见于原发性卵巢——癌。Р6、能分泌雌激素的常见卵巢肿瘤有——、————。Р7、卵巢肿瘤的治疗原则是————为主,加用————、————的综合治疗。Р三、问答题:Р1、卵巢肿瘤常见的并发症有哪些?处理原则如何?Р 2、如何鉴别卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤?Р 3、对于生育年龄妇女,盆腔有一包块应考虑有什么疾病?
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