宫破裂的概述Р1Р2Р3Р子宫破裂的病因及临床表现Р子宫破裂的护理Р子宫破裂?定义:是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,直接威胁产妇及胎儿生命,是产科极危重的并发症。Р国外报道其发生率为0.8‰一 0.05‰(I:1235~1:18500),国内报道发生率为分娩总数的? l/1000~l/16000。Р概述Р分类Р发生原因:自发性破裂、? 损伤性破裂Р 发生部位:子宫体破裂? 子宫下段破裂Р 破裂程度:完全性破裂? 不完全性破裂Р子宫破裂Р原因Р程度Р部位Р病因РРCompany LogoР1.子宫手术史(瘢痕子宫):较常见的原因? 如剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤剔除史、子宫成形术。Р 机制: 妊娠晚期或临产后? ? ? 宫腔压力增大? ? ? 肌纤维拉长、断裂Р病因РРCompany LogoР2.胎先露下降受阻? 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)、胎位异常、胎儿异常(脑积水、连体儿)Р 机制: 胎先露下降受阻Р ? 克服阻力,引起强烈宫缩Р病因РРCompany LogoР3.缩宫素使用不当? 使用指征及剂量掌握不当? 子宫对缩宫素过于敏感Р4.产科手术损伤? 宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕裂? 内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫Р临床表现Р病理性缩复环:子宫下段膨隆、压痛明显?(且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上)? ?产妇体征方面表现下腹剧痛难忍;排尿困难、血尿、烦躁不安,呼吸、心率加快Р胎儿表现为:胎心率改变或听不清胎心Р临床表现Р完全性子宫破裂:?产妇突感撕裂样疼痛,呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数血压下降等休克征象。Р腹部查体:全腹有压痛、反跳痛,腹壁下清楚地扪及胎体,胎儿侧方可扪及缩小的宫体,胎动、胎心消失。? ?阴道检查:鲜血大量流出,宫口缩小,胎先露上升? 破口位置较低,可扪及子宫前壁破口
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