休克患者的镇痛镇静 PPT幻灯片

休克患者的镇痛镇静Р休克患者镇痛镇静的重要性Р休克患者如何进行安全的镇痛镇静Р休克的类型Р休克的病理生理机制Р微循环学说: 有效的循环血量减少,导致机体微循环障碍和重要器官灌注不足,引起组织细胞功能紊乱?氧代谢学说:从氧输送和氧消耗以及组织氧需的关系上探讨了休克对全身及组织缺氧的影响?炎症反应和多器官功能障碍学说:应激导致交感风暴,进而诱发炎症反应,最终致多器官功能障碍?两次打击和双项预激假说:第二次时炎症和应激反应具有放大效应Р应激反应Р全身/局部氧供减少Р多器官障碍РXIIРXIРIXРXIIaРXIaРIXaРVIIРVIIРVIIaРXРXaРVРIIРIIaРIРFibrinРINTRINSIC PATHWAYРEXTRINSIC PATHWAYР微循环失调Р细胞水肿/损伤Р炎症反应Р休克的本质Р内科学教材?心衰(心源性休克)的紧急处理镇痛镇静排在第三位Р坐: 端坐位?氧:吸氧?吗:吗啡肌注?强:强心剂?…Р(内科学:统编教材第一版)Р中美指南:镇痛镇静在休克治疗中很重要Р消除或减轻疼痛及不适感,减少交感神经系统的过度兴奋?帮助和改善睡眠减少或消除病痛的记忆。?减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄保护病人的生命安全。?降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,减轻各器官的代谢负担?N.B.减少各种应激和炎性损伤,减轻器官损害Р重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166?美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南,2002Р镇静降低应激反应РAnesth Analg 2002; 95:417Р镇静显著降低氧耗РAm J Respir Crit Care Med. 1996;153(3):1012-8.