心肌梗塞的心电图判断_幻灯片

痛,并伴疼痛,并伴有放射痛有放射痛硝酸酯类药物硝酸酯类药物吸氧和休息吸氧和休息疼痛超过疼痛超过 30 30分钟分钟伴有濒死样感觉伴有濒死样感觉疼痛不能缓解疼痛不能缓解心肌梗死心肌梗死心心电电图图心功酶心功酶检测检测心肌梗死心电图心肌梗死心电图⒈特征性改变: ?坏死性 Q波(坏死性改变) ? ST 段拱背向上抬高(损伤性改变) ?T波倒置(缺血性改变) ⒉有一定演变规律⒊定位诊断 T T波的改变: 波的改变: ?心肌缺血时,根据心室壁受累的层次, T波可以出现两种类型的改变: ?高尖 T波:与QRS 主波方向一致.心内膜下心肌缺血?深而倒置的 T波:心外膜心肌缺血(包括透壁性心肌缺血)ST ST段的改变段的改变?心肌缺血时,根据心室壁受累的层次, ST段可以出现两种类型的改变: ?ST段压低:心内膜下心肌缺血 ST段下移形态: 下斜型,水平型, ?ST段抬高:心外膜心肌缺血(包括透壁性心肌缺血)如变异型心绞痛急性心肌梗死的急性心肌梗死的基本基本图形图形 T波倒置(缺血型改变) ST段抬高(损伤型改变) C.坏死型改变心肌梗死的演变过程 abc def gh 心肌梗塞图形演变及分期(定期) ───────────────────────────分期病理 Q 波 ST 段T波开始持续───────────────────────────早期(超急期) -↑↑数分~数小时数小时急性期+↑↑—↓数小时~数日数小时~数周近期(亚急期) +/--↓/↑数周~数月数周~数月陈旧期+─3~6月────────────────────────────早期(超急期) :以 T波高耸为特征,轻度 ST 段上抬,无Q波及 T倒急性期:以 ST 段抬高为特征,常伴有 Q波及 T倒近期(亚急期) :以 T倒为特征,并伴有 Q波,无 ST 段抬高陈旧期:仅有 Q波,无 ST 段抬高,也无 T倒