列(一) 冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一) 第一部分、症状不典型心肌梗塞第二部分、心电图不典型心肌梗塞第一部分、症状不典型心肌梗塞?疼痛部位不典型的心梗?无疼痛性心肌梗塞?以非疼痛症状为首发症状的心梗冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一) 一、疼痛部位不典型的心梗常见的不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一) 二、无疼痛症状的心梗 1、手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞,常无疼痛症状; 2、并有脑血管病的患者神志虽清楚,本病发作时可无疼痛 3、80岁以上者年人多无明显疼痛。 4、并有糖尿病的患者,本病发作时常无疼痛, 5、脱水、酸中毒的患者。 6、以体克、急性左心衰竭或严重心律失常为起始突出表现的患者也可无疼痛。冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一) 三、以非疼痛症状为首发症状的心梗 1、以突然晕厥为起始症状常见于下后壁梗塞早期,迷走神经张力增高的患者,多发生于起病 30 分钟内。严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞,心室率极慢, 血压降低。冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一) 2、以急性左心衰为发病突出表现突然发作肺水肿为最初表现,事先无预兆,有的在数小时或数日前有心绞痛前驱性症状。发病觉胸部压闷,窒息性呼吸困难,端坐呼吸、肺部听诊有水泡声等特点,咯白色或粉色泡沫痰,出汗、紫绀。一般多无疼痛,或疼痛程度很轻,或被明显呼吸困难所掩盖。冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一) 3、以休克为突出的起病症状患者感到虚弱,伴大汗、虚脱,如从坐位滑下立位摔倒,或有一过性意识丧失。由于心排血过低引起脑缺血,极端严重者随即死亡。程度稍轻者出冷汗、觉头晕、肢体湿冷,脸色苍白或灰色发绀脉搏细弱,收缩期血压低于 80mmmHg 尿少或无尿。冠心病讲座系列(一) 冠心病讲座系列(一)
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