6小时)2、急性期(6小时--7天)3、愈合期(7天--28天)4、陈旧期(痊愈期)(≥29天)需要强调的是,临床和ECG所记录的心梗分期与实际病理学分期并不一定完全相符。例如,ECG显示ST-T变化、心脏标志物升高时往往提示新近发生的心梗,但病理学分期可能已处于愈合期。急性心肌梗死诊断—ESC/ACC/AHA/EHS/WHF 标准?检测到心肌坏死的生化标志物(最好是cTn)升高超过正常值的99%百分位,有心肌缺血的证据并有以下情况之一:(1)缺血性症状(2)新发生心肌缺血的心电图改变(新发生的ST段改变或新的LBBB),或心电图上病理性Q波形成(3)新发生的存活心肌的丢失或节段性室壁运动异常的影像学证据?突发心源性死亡(包括心脏停搏),有心肌缺血的症状和新出现的ST段抬高或新的LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但未及采集血样之前或心脏损伤标志物升高之前就死亡急性心肌梗死诊断—ESC/ACC/AHA/EHS/WHF 标准?PCI相关性心梗1.基线cTn水平正常者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)后,如心脏标志物水平升高超过URL99百分位值,则提示围手术期心肌坏死2.心脏标志物水平超过URL99百分位值的3倍被定义位与PCI相关的心肌梗死3.一个亚型是支架内血栓相关性心肌梗死PCI术后心肌梗死,且造影或影象学证实支架内血栓急性心肌梗死诊断—ESC/ACC/AHA/EHS/WHF 标准?CABG相关性心梗1.基线cTn水平正常者CABG术后,如心脏标志物升高超过URL99百分位值,则提示围手术期心肌坏死2.与CABG相关的心肌梗死的定义为心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍,同时合并下述一项:(1)新发病理性Q波(2)新发LBBB (3)冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞(4)新出现的存活心肌丢失的影像学证据?病理发现急性心肌梗死
全文预览
