ger JW, et al. Pediatrics. 2004 与 KD 相符发热持续≥ 5d+ 其余 2或3项主要临床特征评估病人特征评估实验室检查结果 CRP<3.0mg/dl 和 ESR<40mm/hr CRP ≥ 3.0mg/dl 和/或 ESR ≥ 40mm/hr 不相符排除 KD 每日观察发热持续 2d 以上热度消退无脱皮典型脱皮无需随访心超<3 项补充实验室诊断标准≥ 3 项补充实验室诊断标准治疗并心超检查心超心超+心超-治疗热度消退排除 KD 持续发热复查心超咨询 KD 专家疑似不完全川崎病的评估思路持续高热?不明原因发热持续 7d 以上、年龄小于 6 个月的婴儿均应行实验室检查?若此部分患儿实验室检查提示系统性炎症, 即使不具备典型的川崎病临床诊断特征,也需行超声心动图检查即使应用 IVIG 治疗,这部分患儿发生冠脉瘤的机率仍高达 35% 注意鉴别诊断相似临床特征的其他疾病 1. 病毒感染如麻疹病毒, 腺病毒, 肠道病毒, EB 病毒 2. 猩红热 3. 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征 4. 中毒性休克综合征 5. 细菌性颈部淋巴结炎 6. 药物超敏反应 7. Stevens-Johnson 综合征 8. 幼年型类风湿关节炎(JRA) 9. 落基山斑疹热 10. 钩端螺旋体病 11. 汞超敏反应(肢痛症)诊断: 补充实验室标准 1. 白蛋白≤ 3.0 g/dL 2. 贫血(按年龄校正) 3. 丙氨酸氨基转移酶( ALT )升高 4. 病程 7d 后血小板计数( PLT )≥ 450 000/mm 3 5. 白细胞计数( WBC )≥ 15 000/mm 3 6. 尿白细胞计数≥ 10/ 高倍镜视野( /HPF )
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