心肌梗死Р心内科? 郝伟玲Р基本知识Р抢救治疗Р心梗护理Р汇报内容Р基本知识Р一、概念Р在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床表现:持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高、心电图进行性改变。常伴有心律失常、休克或心力衰竭、属冠心病的严重类型。Р住院死亡率РU前为30%.?U后恶性心率失常得到控制,降致15%.?用β受体阻滞剂后为12%.?容栓治疗降至8%?急诊PTCA 降至5%以下?国内普通医院死亡率仍在12%左右。Р病因和诱因Р病因Р诱因Р1.劳累.?2.情绪激动.?3.严重疾病如:感染、休克、消化道大出血、脑卒中、大手术等.?4.饱餐等.Р发病因素Р糖尿病Р饮酒Р肥胖Р吸烟Р高血压Р暴饮暴食Р急性心梗发病机理Р正常Р脂肪条纹Р纤维斑块Р粥样硬化斑块Р斑块破溃/?裂隙和血栓形成Р心肌梗死Р缺血性中风/TIAР危重的?下肢缺血Р临床无症状Р心血管死亡Р年龄增长Р稳定性心绞痛?间歇性跛行Р不稳定性?心绞痛Р}ACSРACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作РFuster V et al NEJM 1992;326:310–318?Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46Р脂质池Р内部张力?外部切变力Р裂隙Р大裂隙Р小裂隙РMural 血栓?(不稳定性心绞痛/? 非ST段抬高性心肌梗死)Р阻塞性血栓?(Q波性心肌梗死)Р动脉粥样硬化斑块Р斑块破裂Р血栓Р动脉粥样硬化血栓形成的样例
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