阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗

,UARS)陈-施呼吸综合征(Cheyne-Stokes Breathing Syndrome,CSS)睡眠低通气综合征(Sleep Hypoventilation Syndrome,SHS)3呼吸调节的示意图(自:詹文治,於峻,2001年,人体生理学,第三版,人民卫生出版社,p1511)呼吸形式包括三个基本因素①潮气量;②呼吸频率;③吸气相与呼气相之比(I:E比)。正常成人潮气量约为8ml/kg,呼吸频率约为12~20次/min,I:E比约为1:2。5呼吸形式异常当这三个基本因素发生改变时,即为呼吸形式异常呼吸形式的异常可为生理性,亦可为病理性呼吸形式的改变可表现为呼吸增强、呼吸增快、呼吸减慢、通气过度、通气不足、呼吸暂停、端坐呼吸及呼吸困难等6Breathing Disorders呼吸紊乱是病理性的呼吸形式异常主要指呼吸暂停、通气过度和通气不足睡眠呼吸紊乱在临床上较为常见7睡眠呼吸暂停低呼吸综合征每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低呼吸反复发作在30次以上睡眠呼吸暂停和低呼吸指数(AHI)大于或等于58流行病学欧洲:习惯性打鼾16%~19%偶尔打鼾26%~30%北京:高雪梅报告鼾症发生率13%徐州:慈书平报告鼾症发生率男性1824例39%,女性1462例17%。OSAS患病率:按每5个鼾症有1个OSAS计算,欧洲1~2.7%,日本1.3~ 4.2%,中国3.4%。实际患病率可能高达7%~13%美国:中年男性和女性发病率分别为1%~5%和1.2%~2.5%.9SAS/SAHS的分类?阻塞性?中枢性?混合性10口咽负压(上气道的活动下降、小咽腔、咽阻力增高,增高的向上的阻力)、上气道松弛动脉氧分压基线气道弥散的程度阻塞肺容积化学受体敏感性中枢性睡眠呼吸暂停醒觉能力睡眠开始呼吸暂停PO2↓PCO2↑pH↓从睡眠至醒觉气流的恢复恢复到睡眠根本机理原发的活动OSA的原发顺序及致病机理