通气不足):指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降≥4%。Р二、分型Р(一)中枢型(CSA)Р (二)阻塞型(OSA)Р (三)混合型(MSA)Р分型Р中枢型:亦称膈肌型,即呼吸气流与膈肌运动均出现暂停。? 阻塞型:亦称周围型,由于上呼吸道阻塞,胸壁肌和膈肌虽出现持续性运动,但鼻腔与口腔却无有效的气流通过。(最多见)?混合型:混合型在开始时为一暂时的中枢型呼吸暂停,紧接着膈肌运动恢复之后延续为阻塞型呼吸暂停。Р四、病理生理Р任何原因引起保持咽腔开放的肌肉张力减弱或咽腔负压增Р加,机体无力克服呼气时所出现的咽腔压力低于大气压的状态,Р就会使咽壁软组织被动性塌陷,出现上呼吸道的阻塞症状或呼Р吸暂停。持续较久的或反复的呼吸暂停,就会引起低氧血症和Р高碳酸血症,久之便导致全身诸多系统的病理生理改变。Р各系统病理生理Р1、呼吸系统:血CO2分压大于45mmHg,引起呼吸性酸中毒,出现发绀,躁动不安,甚至呼吸骤停。? 2、心血管系统: 1)小动脉收缩,导致原发性高血压及肺源性心脏病。2)低氧血症或高碳酸血症均使肾上腺髓质中的儿茶酚胺释出增加,引起血压升高,心跳加快,甚至各种心律失常(如心动过速,以及心脏骤停导致猝死)。? 3、血液系统:因血氧过低刺激,继发红细胞增多症。? 4、神经系统:缺氧和循环障碍导致头胀、头痛、头晕耳鸣;白桃困倦,嗜睡,记忆力下降,性格改变或行为异常。? 5、分泌性系统:生长激素主要是在快速眼动睡眠期间释放出来的,阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿,生长激素释放减少。Р五、主要症状Р症状:? 白天:晨起头痛,常困倦,容易疲乏,过度嗜睡,情绪紊乱,性格乖僻,记忆力下降,工作效率减退,易出差错,事故。Р 夜间:大声打鼾,呼吸暂停,张口呼吸,不能安静入睡,容易从噩梦中惊醒(同室人可观察到,通常不能自知),失眠,梦游等,少许夜间遗尿;有时出现幻觉。
全文预览
