因,而神经根损伤通常是椎管内阻滞原因。分娩后神经功能紊乱椎管内麻醉&镇痛概述?较麻醉引起的风险更高?立即出现?滞后出现(后遗症)?一项前瞻性研究纳入一年内在芝加哥分娩的6,057例产妇,下肢神经损伤的概率大约为1%?风险因素包括初产和第二产程延长,不包括椎管内麻醉?法国一项历时10月的全国性前瞻调查,纳入5,640例脊麻和29,732例硬膜外麻醉的产妇,只发现2(千分之0.0565 )例所谓的外周神经病变,未发现严重后遗症? Moen等报道的1990-1999年瑞典全国回顾性调查,估计200,000硬膜外和50,000脊麻产妇中,9(千分之0.036)例发生严重后遗症产后神经损伤—国际调查广西2008年到2012年对64家医院,502,717例椎管内阻滞的病人①椎管内麻醉神经并发症的发生率为0.0408%②短暂神经综合征(TNS)发生率为0.0340%③脊神经损伤,发生率为0.0050%④相对三种麻醉方式硬膜外麻醉出现的神经并发症最少,但严重程度大于腰麻。产后神经损伤—国内调查前言概述1产科神经损伤2椎管内阻滞神经损伤3椎管内神经损伤的应对措施45总结?原因:胎头通过骨盆时压迫或在更远端压迫?体征:类似椎管内麻醉神经并发症?危险因素:阴式分娩头盆不称的巨大儿、先露异常、持续枕后位、巨大儿、第二产程延长、困难器械助产、长时间截石位。产科因素神经损伤---外周神经麻痹常见的产科因素神经损伤L2S3?股外侧皮神经麻痹:L2-L3?股神经麻痹:L2-L4?腰骶干损伤:L4-L5?闭孔神经麻痹:L2-L4?坐骨神经损伤:L4-S3?腓总神经损伤:L4-S31、股外侧皮神经麻痹股外侧皮神经(L2-L3)①分娩中最常见的神经病变,出现在孕30周左右,可出现在产时,与腹内压升高有相关②原因:腹内巨大占位、手术使用牵开器极易受损③治疗:症状可望在产后自然消退,暂时性疼痛可通过局部浸润麻醉缓解
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