椎管内麻醉常见并发症的预防及处理Р椎管内麻醉定义Р椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙从而使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用,包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种,后者包括骶管阻滞。Р椎管内麻醉并发症定义Р指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。Р椎管内麻醉阻滞失败的原因Р麻醉选择欠妥?脊柱畸形间隙狭窄韧带钙化过度肥胖?过去已多次穿刺?对手术部位范围估计不准?不能完全消除牵拉反射手术对肌松要求高?不能耐受此方法?患者不能合作?有药物过敏高敏反应者Р操作不当?体位、定位、操作失误,?损伤血管、神经、穿破硬膜,?置管困难导管误入静脉、椎间孔、蛛网膜下腔导管脱出、扭折、受压、阻塞,?硬膜外腔内注入过多气体、液体,?管理不佳?局麻药选择、使用不当?给药方式不当?辅助用药不当Р腰-硬联合阻滞的特点Р神经阻滞充分,作用时间不受限制?局麻药用量小,中毒反应发生率低?头痛发生率低,可行硬膜外镇痛?“不接触”技术可避免无菌性蛛网膜炎等并发症Р椎管内麻醉并发症Р1Р2Р药物毒性相关并发症Р3Р穿刺置管相关并发症Р椎管内阻滞相关并发症Р心血管系统并发症Р呼吸系统并发症Р全脊髓麻醉Р恶心呕吐Р尿潴留Р3Р2Р1Р6Р异常广泛的脊神经阻滞Р4Р5Р1Р椎管内阻滞相关并发症Р局麻药的全身毒性反应Р马尾综合征Р短暂神经症(TNS)Р3Р2Р1Р肾上腺素的不良反应Р4Р2Р药物毒性相关并发症
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