食管憩室食管憩室定义定义?食管壁的一层或全层从食管腔内向外突出,形成与食管腔相通的囊状突起。按发生机制分类按发生机制分类?膨出型囊壁缺乏正常食管肌层(假性)。?牵出型囊壁由食管壁全层构成(真性)。按好发部位分类按好发部位分类1、咽食管憩室:发生于咽食管交界处,为膨出型憩室。2、食管中段憩室:多位于气管分界水平之中段食管,常因纵隔食管周围组织慢性炎症粘连及瘢痕组织的收缩牵引所致,为牵出型憩室。3、膈上憩室:多发生在膈上5~10cm食管右侧,其形成可能与食管下段有功能性或机械性梗阻而使食管腔内压力增加,使食管黏膜经食管肌层薄弱区突出有关,为膨出型憩室流行病学流行病学1、1877年Zenker提出咽食管憩室(Zenker憩室)是食管腔内的力作用于这一狭窄段的结果;2、食管憩室相对少见,发生率0.01%--0.11%;3、国外以咽食管憩室多见,食管中段憩室仅占15%左右,膈上憩室更为罕见;4、亚卅为低发区,我国以中段憩室居多,本病好发于成年人,男性发病率是女性的3倍。病因学病因学1.解剖上的薄弱区域因素咽下缩肌与环咽肌之间的三角区,也称为Killian或Lennier一Hacker区。2.肌肉运动不协调。3.炎性粘连、瘢痕收缩等因素形成牵引性憩室。4.先天性发育不良和食管运动功能障碍,膈上食管憩室常与失弛缓症、弥漫性痉挛、膈疝、食管炎并存。临床症状临床症状?炎症及潴留食物造成一系列临床症状。?I期: 憩室小,病人仅有咽部异物感。?II期: 憩室增大,口腔内突然排除所吃饮食吞咽时咽部气过水声。?III期: 憩室增大开口水平位,产生高位食管梗阻伴食管返流。
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