、坏死骨清除加加带肌蒂或血管蒂的松质骨移植Р4.人工关节置换术股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎,而又不适用做保留股骨头手术者,可考虑人工关节置换术(1)半髋关节置换术:适用于病期较短、股骨头已塌陷,但髋未发生继发性关节炎者? (2)全髋关节置换术:适用于有症状的股骨头缺血坏死晚期患者Р病情介绍Р患者26床,夏少平,女,52岁,汉族。于2014年6月16日上午9:30扶入病房。查体:T 36.5 P 74 R 20 Bp130/70mmHg 。以左髋部反复疼痛不适约30年之主诉入院。拍X线示:左股骨头、股骨颈缺血性坏死,左髋关节退行性改变。走路有跛行,无胸闷气慌、无恶心呕吐,未做特殊治疗,为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“左股骨头缺血性坏死”收入我科。既往有高血压病史,小儿麻痹症病史,无过敏史。入院以来,神清,精神可,食纳可,睡眠好,二便正常Р专科检查Р左腹股沟韧带中点有轻压痛,大转子叩击痛阳性,下肢纵向叩击痛阳性,左髋关节活动受限?“4”字征阳性(“4”字试验操作方法:患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性)?左下肢较右下肢缩短长约5cm?左下肢运动除髋关节处正常Р辅助检查Р2014-5-16 CT示:左侧股骨头无菌性坏死合并左侧髋关节退变?2014-5-16 X线示:左侧髋关节病股骨头缺血坏死?2014-5-18 X线(复查)示:左股骨头、股骨颈缺血坏死,左髋关节退行性改变Р临床诊断Р左股骨头坏死Р诊疗计划Р手术治疗:左侧全髋置换术?完善相关检查:血尿分析、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、术前检查等?药物治疗:给予抗炎、活血化瘀处理?入院后行患肢皮牵引10天,保证患肢末梢循环可
全文预览
