股骨头坏死Р佳木斯大学附属第一医院?杨建华Р股骨头的结构Р股骨头血供Р股骨头坏死的发病机制Р目前有两种主流学说? 1、脂肪栓塞:临床已证实股骨头坏死的血管内有脂肪栓塞。? ? 2、骨内血管损害及骨内高压:软骨下骨和松质骨内小动脉结构破坏,发生血管炎,骨内静脉回流受阻,骨内高压而引起骨坏死。Р5Р病因Р创伤因素:为股骨头坏死的常见原因,股骨头、股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位等?非创伤性因素:1、肾上腺糖皮质激素2、乙醇中毒3、减压病4、镰刀细胞性贫血5、特发性股骨头坏死Р6Р外伤因素Р伤后Р8月后?骨折愈合Р14月后?头坏死Р2年后?坏死晚期РMRIР7Р10月Р酒精中毒Р17月Р塌陷РOAР9Р典型股骨头坏死病理学改变Р关节软骨Р新生骨Р肉芽组织Р坏死骨及骨髓Р正常骨小梁Р股骨头坏死的临床表现Р非创伤性股骨头坏死多见于中年男性,双侧受累者占50%—80%。早期多为髋关节疼痛或酸痛。疼痛间断发作并逐渐加重。严重者可有跛行,行走困难。如果是双侧病变可呈交替性疼痛。?典型体征:腹股沟区深部压痛,可放射至臀部或膝部,“4”字试验阳性。体格检查可有内收肌压痛,髋关节活动受限,其中以内旋及外展活动受限最明显。
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