胆管癌胆道系统的解剖?胆道:由各级胆管和胆囊组成,具有输送贮存和浓缩胆汁的功能。胆管起始于肝脏汇管区的胆小管,它们相互汇合,逐渐形成小叶间胆管和左、右肝管,在肝门处汇合成肝总管,胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管?(一)肝内胆管?起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管,肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。肝内胆管的左右肝管为一级支,左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支,各肝段胆管为三级支。?(二)肝外胆管左、右肝管出肝后于肝门处汇合成肝总管。左肝管细长,长约2.5-4cm,与肝总管间形成约90°的夹角,右肝管粗短,长约1-3cm。肝总管直径约0.4-0.6cm,与胆囊管汇合形成胆总管,胆总管长约7-9cm,直径约0.4-0.8cm。胆道正常CT、MR表现? CT表现?胆囊:卵圆或茄形,在肝的左内段和右前段之间,4×5cm,?胆汁密度均匀,CT值略高于水,壁厚1~2mm?肝外胆管:1/3显示,<5mm,肝内胆管一般不显示?MR表现?胆囊:T1WI低信号,T2WI高信号?胆管:T1WI不易显示,T2WI高信号?MRCP可显示生理状态下的胆系,是目前CT检查无法替代的正常胆道MRI表现正常MRCP表现胆系异常CT表现?胆囊增大:横断面直径>5cm?胆囊壁增厚:3mm 以上?肝内胆管扩张:直径超过5mm?肝总管和胆总管扩张:直径超过1cm?显示胆道梗阻的部位和原因(结石、肿瘤,炎性狭窄等)肝内外胆管扩张?胆管癌
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