痛。?(1)症状:?①黄疸:为最常见的症状,约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位,可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或为陶土色。?②腹痛:可呈进食后上腹部轻度不适,或剑突下隐痛不适,或背部疼痛,或右上腹绞痛,系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。?③发热:多为梗阻胆管内炎症所致,发生率较低。?④其他:可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状,或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状,系癌肿浸润门静脉所致。?(2)体征:?①肝脏肿大:80%以上的患者有肝大,多为肝内胆汁淤积所致。?②胆囊肿大:如癌肿发生于三管汇合处以下部位,可触及肿大的胆囊。?③腹水:晚期因腹膜侵犯,或侵犯门静脉,导致门脉高压,可出现腹水。?目前治疗胆管癌的方法主要有手术治疗,化学治疗,放射治疗,生物治疗几种治疗方法。治疗方法手术治疗?一般早期胆管癌是提倡手术治疗,因为早期的胆管癌癌肿较小,癌细胞一般不会发生扩散与转移的情况,此时进行手术切除后,其治愈率可高达60%-90%。根据多年的临床实践表明:胆管癌早期进行手术切除后,还要在一定的时间内积极采取谨防胆管癌复发的治疗手段,如放射治疗,生物治疗等。?PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。?胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差,原因尚不清楚,可能是由于胆管癌的耐药性、肿瘤内药物浓度低等因素有关。因而目前对胆管癌的化疗仍无确实有效的方案。化学治疗
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