)(M)0TisN0M0IAT1aN0M0IBT1bN0M0IIT2N0M0IIIAT3N0M0IIIBT1-3N1M0IVAT4N0-1M0IVB任何TN2M0或任何T任何NM1T——原发肿瘤T4:肿瘤侵及门静脉主干,或肝动脉,或两个以上的肝外脏器或组织结构Tx:原发肿瘤情况无法评估N——区域淋巴结T0:没有证据证明存在原发肿瘤Nx:区域淋巴结情况无法评估Tis:原位癌N0:无区域淋巴结转移;T1:肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜肌层N1:胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉周围淋巴结转移T1a:肿瘤侵及黏膜固有层N2:腹腔干周围淋巴结转移胰头周围淋巴结、肠系膜上动脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结等T1b:肿瘤侵及黏膜肌层M——远处转移T2:肿瘤侵及黏膜肌层周围结缔组织,未突破浆膜层或侵犯肝脏M0:没有远处转移;M1:已有远处转移。T3:肿瘤突破浆膜层(脏层腹膜)和/或直接侵及肝脏,和/或侵及肝外一个相邻的器官或组织结构,如:胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜或肝外胆管。?胆囊癌TNM分期第7版较第6版更新主要包括:(1)将胆囊管癌重新归为胆囊癌范畴;(2)淋巴结分站分为两站,即肝门部淋巴结(N1)和其他远处淋巴结(N2),16组淋巴结视为远处转移(M1)。2. 胆囊癌的TNM分期与病理分型2. 胆囊癌的TNM分期与病理分型2. 胆囊癌的TNM分期与病理分型男性,50岁,因“胆囊结石”行LC,术后病检为胆囊类癌,该院诊治教授认为类癌属良性病变,无需二次手术。根据WHO 2010年版胆囊癌病理分型,类癌包括杯状细胞类癌和管状类癌。管状类癌生物学行为较好(1级),而杯状细胞类癌则生物学行为较差(3级),为准确分型,我们要求病理科重新取材病检,确定为同为神经内分泌来源的神经内分泌癌(G2),生物学行为3级,高度恶性,遂行二次手术,术中13a淋巴结活检阳性,行肝S4b/S5段切除+扩大淋巴结清扫。
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