icHypotension2016-11-242教学要求?体位性低血压的症状与治疗要点(难点)?体位性低血压的护理与健康教育(重点)2016-11-243教学目标?【了解】?体位性低血压的发病机制?【熟悉】?体位性低血压的临床症状与治疗要点?【掌握】?体位性低血压的护理要点和健康教育2016-11-244定义体位性低血压(Postural Hypotension, PH)或直立性低血压(OrthostaticHypotension, OH):指的是体位由卧位变换为直立后3分钟内,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg,或舒张压下降大于10mmHg。而心率保持不变,同时伴有低灌注的症状。2016-11-245流行病学资料?高血压、糖尿病人群中OH更多见,尤其是服用多种降压药的患者?OH发病率随着年龄增长而增加,老年人群患病率从4%~33%不等?OH降低冠脉灌注,增加心血管事件发生,是脑卒中的危险因素?OH是引起晕厥的常见原因之一,与早逝、摔伤和骨折呈强相关2016-11-246OH的分类?突发性体位性低血压?继发性体位性低血压2016-11-247OH的发病机制?有效循环血量锐减?心血管反应性降低?自主神经系统功能障碍?舒血管因子的释放增多2016-11-248临床症状脑部症状心、肾及其他症状眩晕视力障碍心脏心绞痛视力模糊肾脏灰朦少尿管状视野其他盲点、短暂性黑朦颈项部疼痛色觉障碍腰背部麻木、疼痛意识障碍认知障碍无力、嗜睡疲乏跌倒晕厥2016-11-249OH的治疗?非药物治疗?药物治疗非药物治疗?非药物治疗:?避免诱因:如快速起床、洗热水澡、长时间卧床等;避免增加腹压或胸腔压力的动作,如便秘、排尿时用力过度或抬重物时憋气等。?斜床站立训练(图一)、腹带和弹力袜(图二)、水疗(图三)等。(图一)(图二)(图三)2016-11-2410
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