眩晕的中医诊治张勤修成都中医药大学附属医院概述?眩:眼花或眼前发黑; ?晕:头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。?二者常同时并见,统称为“眩晕”。?轻者闭目即止; ?重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则晕倒。源流?眩晕最早见于《内经》,称之为“眩冒”。认为眩晕的发生是与肝有关,病因与髓海不足、血虚、邪中等有关。?《素问至真要大论》“诸风掉眩,皆属于肝”;《素问·六源正纪大论》:“木郁之发……甚则耳鸣旋转”——与肝有关?《灵枢卫气》“上虚则眩”——气血亏虚?《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”——痰浊?明代,张景岳——“下虚作眩”——肾阴虚?张介宾——无虚不能作眩也?后代医家——瘀血有关分类眩晕是临床常见症状,可见于西医的多种疾病。?周围性眩晕(内耳病变,如梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经元炎、膜迷路积水等) ?中枢性眩晕(中枢病变,如椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染等) ?其他(植物神经功能紊乱、颈性、内分泌及代谢疾病等) 病因病机 1、情志不遂 2、饮食不节忧思恼怒肝气郁结郁而化火肝阴耗伤风阳上扰嗜酒或过食肥甘厚腻脾失健运水湿内聚成痰痰阻中焦清阳不升清窍失养气血不生眩晕 3、年高肾亏年高体弱体虚多病房劳过度肾精亏虚肾阴素亏髓海不足水不涵木脑失所养肝阳上亢肝风内动眩晕 4、病后体虚久病体虚忧思劳倦脾失健运气血生化不足气虚血虚失血之后清阳不升清窍失养眩晕 5、跌扑损伤,瘀血内阻跌扑损伤瘀血内阻经脉阻滞气血不能上荣清窍眩晕病机眩晕虚实髓海不足气血亏虚风火痰瘀肾脾肝诊断依据?头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。?严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。?多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
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