BC)外周血白细胞(WBC)C-反应蛋白(CRP)C-反应蛋白(CRP)感染相关指标和标志物感染相关指标和标志物怀疑为非细菌感染,酌情选择相关特异性检查病毒学检查真菌学检查血清抗原抗体检查感染相关指标和标志物——外周血白细胞在常规显微镜下检测嗜中性粒细胞杆状核和(或)幼稚细胞的比例,对鉴别感染或非感染疾病,特别是观察抗感染治疗效果仍有重要意义,但白血病等恶性肿瘤除外。检测WBC本共识认为本共识认为病毒、支原体、衣原体、结核和真菌感染时,WBC可正常、轻度升高或降低WBC≥10×109/L多为细菌感染但严重感染时WBC可明显降低感染相关指标和标志物——C反应蛋白CRP可作为鉴别依据CRP可作为肺炎的诊断参考肺炎时CRP水平比非感染性肺部疾病者明显升高,可作为肺炎的诊断参考CRP阙值有所差别不同研究建议的诊断肺炎的CRP阈值有所差别,一般认为CRP升高超过正常值上限的3倍可作为肺炎的诊断标准之一注意鉴别CRP在某些非感染性病变也可升高,如风湿性疾病、心血管疾病、肿瘤性疾病及腹腔手术后等,应注意鉴别感染相关指标和标志物——降钙素原PCT水平<0.1 μg/L时认为没有细菌感染的可能PCT水平<0.1 μg/L时认为没有细菌感染的可能PCT在0.25-0.5 μg/L时存在细菌感染的可能PCT在0.25-0.5 μg/L时存在细菌感染的可能PCT水平>0.5 μg/L时细菌感染的可能性增大PCT水平>0.5 μg/L时细菌感染的可能性增大动态监测PCT水平变化,还可以作为评估抗感染治疗效果及确定抗感染治疗疗程的参考指标之一以PCT水平指导抗菌药物在感染性疾病中的使用,可缩短疗程,降低抗菌药物的暴露率此外,有文献报道PCT水平在革兰阴性菌感染患者比革兰阳性菌感染患者更高,可供参考PCT感染性或非感染性病变的鉴别肺部感染性疾病的临床诊断思维肺部非感染性疾病的临床诊断思维主要内容主要内容
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