病史、旅行史、性病史宠物接触史等?体格检查—全面系统,包括不同部位血压、大动脉杂音颞动脉检查、肛门直肠指诊等?外周血常规检查—血 Rt、 ESR 或 CRP 、电解质肝肾功能、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶?尿液镜检?细菌培养—痰找抗酸杆菌(3次)、血培养(3次)及尿培养?风湿免疫检查—抗核抗体谱、类风湿因子等?感染病原血清抗体检查抗 HIV(CMV 、 EB 、军团菌等) 抗体检测、根据当地流行病学进行的血清学检查?影像学检查—胸片、腹部B超、心脏超声、 CT ? PPD 试验常见发热疾病的总体分类发热性质病因疾病感染性发热各种病原体(细菌、病毒支原体、衣原体、螺旋体立克次体和寄生虫等) 急性、慢性,全身或局灶感染非感染性发热血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等变态反应及结缔组织病风湿热、药物热、 SLE 、皮肌炎、多肌炎结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人 Still 病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风其中以感染、肿瘤、结缔组织病最常见美国 FUO 最常见的疾病分类感染肿瘤结缔组织病其他病心内膜炎骨髓炎导管感染肝炎前列腺脓肿鼻窦炎结核病腹腔内脓肿 HIV 感染白血病淋巴瘤恶组骨髓发育不良综合征肉瘤良性心房粘液瘤直肠癌肝肿瘤成人 Still 病颞动脉炎风湿、类风湿结节病干燥综合征韦格纳肉芽肿结节性红斑药物热人工热家族性地中海热甲亢肺栓塞周期性粒细胞减少症心肌梗塞克隆病 FOU 诊断策略注: PDCs : potential diagnostic clues (有潜在诊断价值的线索) 无 PDCs 或 PDCs 间矛盾针对性检查或试验性治疗有 PDCs 标准诊断流程表(附表 1) 确定病因诊断确定 FOU 诊断初期病史、体检、实验室及影像学检查结果
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