业务学习心脏瓣膜置换术围术期护理王玉宇常见瓣膜病种1 先天性瓣膜病2 老年退行性病变3 风湿性心脏病心脏瓣膜病指由于先天性畸形、炎症、黏液样变、退行性变、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄或关闭不全,产生血流动力学显著改变的一组疾病。定义风湿性心脏瓣膜病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害主要累及40岁以下人群最常受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣心脏瓣膜结构病理生理病理生理二尖瓣狭窄左房增大肺瘀血左心室充盈减少瓣前三尖瓣关闭不全右房压增高肺动脉高压瓣后有效循环血量减少外周静脉瘀血右心室扩大代偿期:无症状或仅有轻微症状失代偿期:呼吸困难心悸咳嗽咯血口唇发绀颧骨面颊潮红症状在心脏收缩期,部分血液反流入左房内,反流量多少取决于关闭不全的程度。分为:轻中重三度。二尖瓣关闭不全听诊二尖瓣狭窄→心尖部或胸骨左缘第4肋间可闻及舒张期响亮的隆隆样杂音二尖瓣关闭不全→心尖部可闻及吹风样全收缩期杂音主动脉瓣狭窄主要因瓣膜增厚、钙化、僵硬、左心室心肌肥厚,心内膜下心肌缺血导致患者活动后心悸、气短、头晕、心前区疼痛。重者导致右心衰出现肝大、腹水、全身水肿。中、重度狭窄病人有劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥典型三联征。
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