术期监护起到了重要的指导意义。Р 左房型:以肺循环高压和易并发呼吸道感染为临床特点。Р 监护的重点是预防并护理肺不张、肺感染、呼衰等肺部并发症上,主要在术早期带气管插管期间和拔插管后2~3天并发症隐患的排除和肺部护理加强上。根据预防肺高压、肺感染的护理监护程序(管道、操作、培养);结合床旁胸片、血气结果、肺部听诊等护理措施,有针对性的监护。Р 左室型:并发左心功能不全及恶性心律紊乱是本型的主要特征。Р 监护的关键是预防并及时纠治恶性心律紊乱的发生,不给室颤发生的机会。监护中特别强调术后早期按医生要求控制血压(BP)、心率(腿)、血容量在适宜范围,避免应激状态、吸痰、寒战、躁动、镇静、拔气管插管前后、护理操作、配药失误及观察不仔细引发的循环波动;在电解质上,即使尿多、酸中毒补碱等情况,亦始终控制血钾在4.5~5.0mmol/L,同时配合补镁;并按要求观察并调整利于心肺功能的出入量;加强左心功能维护,预防低心排的发生。Р 全心型:易在心肺功能不全的基础上,并发肺感染和多脏器功能衰竭。Р 术后早期监护,除综合左房型和左室型监护特点外加强右心功的观察与护理和预防多脏器功能衰竭的观察是护理的主要任务,由于本型病人各方面条件差,病情危重,恢复缓慢(5~10天),护理工作繁重,对每个病人都制订相应的监护计划,除病情的观察护理外,更强凋营养支持、基础护理和心理沟通,加强感染控制及血、尿生化中肝肾功能的观察是我们护理中不可疏漏的重要环节。监护中还要针对多脏器功能衰竭的治疗配合,如主动脉内球囊反搏(IABP)、血液滤过或/和血液透析、呼吸道感染和胃肠内、外高营养支持的护理配合。Р参考文献Р[1]刘洪君,许占英,体外循环心脏手术后患者补钾的监护[J];白求恩军医学院学报;2007年06期.Р[2]许咏冬.平玉坤.倪一鸣.章响艳.急诊心脏瓣膜置换术25例[J];中华急诊医学杂志;2003年11期.
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