合影像学检查结果即可确诊。?本病可见任何年龄段,以术后、年老体弱者多见,常反复发作,难以根治。2、西医诊断?(1)主要症状:不同程度和性质的腹痛,腹胀,呕吐,排气排便减少或停止。?(2)体征:腹部改变为主,腹部可见肠型和蠕动波:可有压痛,或可触及包块;叩诊鼓音;听诊肠鸣音活跃、有气过水声或金属声,或肠鸣音减弱或消失。?(3)影像学检查:立位腹部平片或腹部CT可见小肠、结肠充气扩张,可见液平面。(二)证候诊断?1、气机壅滞证:腹胀如鼓,腹中转气,腹痛时作时止,痛无定处,恶心,呕吐,无夭气,便闭。舌淡,苔薄白,脉弦紧。?2、体征:腹胀,腹痛拒按,口干口臭,大便秘结,或有身热,烦渴引饮,小便短赤。舌红,舌苔黄腻或燥,脉滑数。?3、脉络瘀阻证:发病突然,腹痛拒按,痛无休止,痛位不移,腹胀如鼓,腹中转气停止,无夭气,便闭。舌红有瘀斑,苔黄,脉弦涩。?4、气阴两虚证:腹部胀满,疼痛,忽急忽缓,喜温喜按,恶心呕吐,大便不通,乏力,面白无华,或有潮热盗汗,舌淡或红,苔白,脉细弱或细数。二、治疗方案?(一)辨证选择口服(或胃管注入)中药汤剂或中成药1、气机壅滞证?治法:行气导滞,理气通便。?推荐方药:厚朴三物汤加减。选用厚朴、生大黄、炒枳实、炒莱菔子子、砂仁、川楝子、炙甘草等。?中成药:四磨汤口服液等。2、实热内结证?治法:泄热导泻,通里攻下。?推荐方药:大承气汤加减。选用生大黄、炒枳实、芒硝、厚朴、黄芩、延胡索、白芍、甘草等。?中成药:莫家清宁丸等。3、脉络瘀阻证?治法:活血化瘀,行气通便。?推荐方药:桃仁承气汤加减。选用桃仁、丹参、当归、生大黄、炒枳实、厚朴、延胡索、白芍、炙甘草等。4、气阴两虚证?治法:益气养阴,润肠通便?推荐方药:新加黄龙汤加减。选用麻子仁15、苦杏仁10、生大黄10、枳实9、厚朴9、太子参15、生地12、麦冬12、当归9、黄芪18、甘草5等。?中成药:麻仁滋脾丸等。
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