.术后常规处理?(1)术后6小时禁饮食。?(2)无需禁食,但忌辛辣之品。?(3)术后当日注意出血情况和小便情况,活动出血应及时处理,术后8小时未排小便应采取措施。?(4)酌用润肠通便药物,防止便秘和粪便嵌塞;口服聚乙二醇4000散剂或乳果糖口服液。?(5)酌用抗生素预防感染,一般选用头孢呋辛、左氧氟沙星。Р①全身处理:估计出血量(包括已排出体外和积存在肠腔内的血量);建立有效的静脉通道,补充血容量,必要时输血;注意观察生命体征、神志和尿量。?②局部处理:在良好麻醉下,用肛门镜或拉钩显露创面,清除肠腔内积血,仔细寻找出血点,对搏动性出血须作缝扎止血;如为静脉渗血可压迫止血。?③使用止血剂和抗生素。?(4)排便障碍?①药物疗法:可选用软化大便药物或轻泻剂,如聚乙二醇4000散剂、石蜡油等。?②灌肠法:可用生理盐水500mL或开塞露2—3支灌肠。?③必要时用手法挖出嵌塞在直肠内的粪块。?(5)肛缘水肿:用中药熏洗(金玄痔科熏洗散),药膏外敷局部(肛泰软膏),微波理疗。?(6)肛门狭窄:轻度狭窄可用食指扩肛直至痊愈;对食指扩肛无效的重度狭窄者,需手术治疗。Р(二)中药坐浴熏洗?术后首次排便之后,选用金玄痔科熏洗散,坐浴熏洗,也可用中草药,利于预防术后创面出血水肿、疼痛。?推荐处方:蒲公英、生侧柏叶、花椒、苦参、芒硝、苍术、生地榆、防风、黄柏、赤芍、生甘草、五倍子。?上药煎取药液,于排便后坐浴熏洗。? (三)中药外敷或中药纱条换药?1.术后可选用肛泰软膏、湿润烧伤膏油纱条换药,每日一次。?2.术后创面水肿可选用高渗盐水纱条外敷。?(四)中药塞药法?便后或睡前或换药时选用栓剂纳肛,如:肛泰栓、复方角菜酸酯栓等。?三、出院标准:?1、混合痔住院时间7天左右,环状混合痔10天左右,患者自觉症状较轻,创面肉芽组织新鲜,直肠指诊集束结扎线头脱落。?2、出院后每隔3至4天换药一次,直至创面愈合。
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