损伤控制外科理念在急性颅脑损伤治疗中的应用 ppt课件

损伤控制外科理念在急性颅脑损伤治疗中的应用长治医学院附属和济医院神经外科任新亮2015.12.02一、项目研究的必要性和重要性颅脑创伤占全身创伤第2位,死残率却居第1位,是神经外科常见的急危重症。恰当的治疗可以减轻或避免某些继发性损伤的病理变化,提高患者的疗效,改善预后。损伤控制外科(damage control surgery,DCS) DCS是近年创伤外科领域中提出的一个极有实用价值的外科救治原则,即在救治危重创伤患者的过程中,早期不进行复杂、完整的手术,而采用快捷、简单的操作,控制伤情的进一步恶化,使患者获得复苏的时间,待患者一般情况好转或稳定后,择期进行完整、合理的再次或分期手术。 DCS已广泛应用于胸外科、普通外科、骨科等急危重病人的救治中,并取得了良好的效果。但DCS在神经外科中的应用,尚在起始阶段。近年来,DCS在急性颅脑损伤中的应用,已被国内外学者广泛关注,可明显提高急性颅脑损伤的救治水平并可明显改善患者的预后。本项目通过DCS在急性颅脑损伤治疗中的应用研究,采用回顾性分析,与传统的救治过程进行对照,重点讨论双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿、颅内静脉窦损伤、纵裂血肿的DCS手术处理。第一部分单侧开颅清除双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿二、详细科学技术内容本组200例,男110例,女90例;年龄22-56岁,平均33.6岁。入院时格拉斯哥昏迷(GCS)计分:>8分90例;6-8分70例;3-5分80例。头颅CT表现:所有患者均显示双侧额叶呈高低密度混杂影,周围有广泛的脑水肿,并有占位效应(图1)。 2.1.1 临床资料