天铁医院急诊科2009.4.18镇静药的临床应用谢明坤镇静治疗应用广泛?内科、外科、妇科、儿科?手术室?甚至功能科、放射科?尤其在ICU病房,镇静治疗是病人基本治疗的一部分镇静治疗的目的及意义?消除或减轻病人的疼痛或身体不适?保持或保证病人对治疗的合作或耐受?改善病人睡眠?减少病人无意识行为对治疗的干扰与影响?降低病人代谢率,减少氧耗?诱导遗忘,消除病人对治疗的恐怖及病痛的记忆理想的镇静药应具备以下特点?起效快,剂量-效应可预测?半衰期短,无蓄积?对呼吸循环抑制最小?代谢方式不依赖肝肾功能?抗焦虑与遗忘作用同样可预测?停药后能迅速恢复?价格低廉等常用药物苯二氮卓类:抗焦虑、镇静、遗忘、抗惊厥?1、地西泮?2、咪达唑仑(midazolam) ?3、劳拉西泮(lorazepam)?丙泊酚(propofol)?氟哌啶醇?右旋美托咪啶(dexmedetomidine)咪唑安定(Midazolam)(咪达唑仑,商品名:力月西)8-氮-6-(2-氟苯)-1-甲基-4H-咪座(1.5-a)(1,4)苯丙二氮卓咪唑安定?是最新一代的苯二氮卓类药物1973年合成1982年用于临床1986年引入国内临床麻醉?目前被广泛的应用于临床麻醉术前用药、ICU镇静门诊镇静麻醉下手术口服催眠等咪唑安定之作用机制通过影响γ-氨基丁酸(GABA)与中枢神经系统GABAA受体的亲和力,加强抑制性递质GABA的中枢抑制作用,达到镇静催眠的作用咪唑安定之主要特征?消除半衰期短?水溶性强?镇静、抗焦虑作用强?顺行性遗忘作用强?易于与其他药物联合应用半衰期短——1.5~2.5小时,适于手术和ICU镇静
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