-PIVA徐丹萍主要内容?确保静脉用药安全性基本原则?常用药物临床配伍禁忌?发生配伍禁忌的应对静脉给药?临床抢救和治疗的重要而常用的手段?有给药快、疗效快的优势,但危险也较大?生死抉择:静脉注射的正确与错误静脉给药?起效快,生物利用度高,剂量准确易控?配制过程繁琐、无菌操作要求高等?因临床治疗的需要,常几种注射药物联合使用。?为了减少注射次数和输入液总容积,为减轻病人痛苦和简化治疗护理操作,在输液中添加几种药物的"混注"机会日益增多。定义?药物配伍:在药剂制造或临床用药过程中,将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时,若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。?静脉输液药物配伍药理作用配伍---药效学、药动学理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变物理化学配伍变化主要出现?混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降?有些配伍发生的变化肉眼观察不到,但带来的危害性往往是严重的。影响配伍变化的因素?pH改变?配合量?反应时间?温度?氧与二氧化碳的影响?光敏感性?混合的顺序?成份的纯度避免配伍禁忌的对策?配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物,使用前需认真阅读药品说明书。?无需要严格限制液体入量的患者,可在两药之间插输少量生理盐水,以冲净输液管中的剩余药物。?没有充分依据时,尽量减少和避免两种以上药物配伍,尤其是中药注射剂。静脉输液常用药物?抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗?抗感染药---抗生素、抗病毒?心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药?电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸?其他---止血药、PPI、神经系统药等静脉用药配伍禁忌?药物与溶媒的配伍禁忌如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍(如GNS,GS+Kcl)?同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺;泮托拉唑、ATP与维生素B6等
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