极地配合治疗。神志不清醒的患者,也应该向其陪护解释清楚。 1.2 选择合适的血管?一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。?1.尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。?2.注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。?3.患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 1.3 做好物品的准备?本院采用的静脉套管留置针,根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩, 套管完整无断裂。 1.4 正确的穿刺方法?在穿刺上方 10cm 处扎止血带, 2%碘伏消毒 2次, 待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以 15~ 30°进针,见回血后调整穿刺角度为 10°左右顺着静脉走向将留置针推进 0.5 ~1cm ,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许, 松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。 1.5 妥善固定?采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。二、正确的封管 2.1 封管液的种类?1. 0.9% 氯化钠注射液(内用); ?2. 生理盐水 250ml 加肝素钠 1.25U ×2ml 。 2.2 封管液的量及封管时间?生理盐水 5~10ml 停止输液后每隔 6~8h冲管 1 次。肝素钠溶液 3~5ml ,输完液后冲管,抗凝作用可持续 12h 以上。不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液, 生理盐水封管不必配液,避免了配液时引起的污染, 减轻护理工作量,患者可减少肝素钠溶液的应用。
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