ronium)开始替代d-Tc ,但并未带来质的飞跃Р2017/10/18Р6Р历史——泮库溴铵Р1967年,Baird 和Reid首次报道了人工合成的甾类肌松药泮库溴铵(Pancuronium)。虽然其作用时间与d-Tc类似,但其对心血管和自主神经系统的副作用有了改善。其化学结构的改变也使肝脏通过脱乙酰基作用所导致的降解有所增加。从此临床开始有了真正意义上经过代谢途径消除的肌松药Р2017/10/18Р7Р历史——阿曲库铵和维库溴铵Р二十世纪80年代,两个中时效的肌松药阿曲库铵(Atracurium)和维库溴铵(Vecuronium)同时在临床应用,其革命性的变化在于:①肌松作用产生的同时极少或不依赖于肾脏排泄;②起效快,恢复迅速,残余作用可被迅速、完全地拮抗。从此,气管插管过程中同样可以使用非去极化肌松药,并能通过静注肌松药的方式方便地提供肌松状态;③最为重要的是,它们使术后肌无力状态的恢复时间大大缩短,因而大大地减少了由此带来的术后恢复过程中的风险Р2017/10/18Р8Р历史——哌库溴铵、杜十氯铵、米库氯铵、? 罗库溴铵、莱库溴铵Р二十世纪90年代,美国出现了两个长效而副作用极小的肌松药:哌库溴铵(Pipecuronium)和杜十氯铵(Doxacurium)。一个由血浆胆碱酯酶水解的短效肌松药米库氯铵(Mivacurium)和一个中效但起效迅速肌松药罗库溴铵(Rocuonium)也进入了临床Р最令人振奋的为即将进入临床的莱库溴铵(Rapacuronium, ORG9487)。其起效之迅速可与琥珀胆碱相比,作用持续介于短到中效之间,可用于快速诱导插管,目前该药即将进入临床Р2017/10/18Р9Р理想的肌松药Р起效快的非去极化肌松药?没有组胺释放和心血管不良反应?肌松药易用拮抗药逆转?有稳定的药代动力学和药效动力学,不受肝、肾疾病的影响Р2017/10/18Р10
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