度分为:最小镇静(抗焦虑)、适度镇静(催眠)、深度镇静镇痛和全身麻醉。全身麻醉深度镇静镇痛适度镇静最小镇静第一节镇静对生理的作用最小镇静最小镇静:镇静药可抑制患者的认知功能,但对口头指令反应正常,对呼吸和循环功能几乎不影响。适度镇静适度镇静:镇静药适度抑制患者的意识状态,仍可保持对口头指令的反应,其呼吸和循环功能通常可以维持。深度镇静镇痛深度镇静镇痛:镇静药对患者的意识深度抑制,不易被唤醒但是能对疼痛刺激反应,其呼吸功能可能需要辅助支持措施,循环功能通常可以维持。全身麻醉全身麻醉:药物导致患者意识丧失,不能被唤醒, 对疼痛刺激无反应,呼吸功能需要辅助支持,循环功能可能受到一定的抑制。 1.对中枢神经系统的影响—抑制作用小剂量镇静作用大剂量催眠、麻醉作用主要表现主要表现:影响脑血流量脑血流量( ( CBF CBF ) )、脑代谢率脑代谢率( ( CMR CMR ) )和脑电图脑电图( ( EEG EEG ) ),随着剂量增加脑电活动下降。第一节镇静对生理的作用第一节镇静对生理的作用临床上常用脑电图(包括 BIS 、熵指数等)来监测患者的镇静程度, 也可通过患者对刺激的反应来评价镇静药对中枢神经系统的抑制程度,如 Ramsay 评分。第一节镇静对生理的作用第一节镇静对生理的作用 2. 对呼吸系统的影响—剂量依赖性抑制潮气量每分通气量对缺氧和 CO2 升高的反应一过性呼吸暂停,低氧血症和高碳酸血症第一节镇静对生理的作用临床上可以通过观察患者的通气/呼吸模式来评价镇静药对呼吸系统的抑制程度,并指导镇静药物剂量的调节。第一节镇静对生理的作用对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome , OSAHS ) 的患者和某些存在潜在通气功能障碍者, 应谨慎地使用镇静药, 必要时需要建立人工气道(气管内插管、喉罩等)。
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