全膀胱切除尿流改道的护理十堰市太和医院:陈颖概述?膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。?发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。病因膀胱癌的病因至今尚未完全明确,比较公认的膀胱癌常见病因有:?长期接触芳香族类物质的工种?吸烟?体内色氨酸代谢的异常?膀胱异物?其它:药物、寄生虫病等临床表现?血尿?膀胱刺激症状?排尿困难?上尿路阻塞症状?全身症状?转移灶症状手术治疗?外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。手术方法?经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt):主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿瘤(Ta、T1、T2)。手术方法—开放性手术?膀胱肿瘤局部切除及电灼术:适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。?部分膀胱切除术:适用丁范围较局限的浸润性乳头状瘤,位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。手术方法—开放性手术?膀胱全切除术:适应证:适用于①肿瘤范围较大,若做部分切除会使膀胱容量过小;②分散的多发性肿瘤,不宜做局部切除者;③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者;④应用局部切除治疗后,肿瘤复发迅速者。?经耻骨全膀胱后尿道切除术:适应证:适应于膀胱多发癌病变,尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。?根治性膀胱切除术:适应证:该手术系在膀胱全切除术的同时,行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。手术方法—尿流改道?常用改道手术有:①输尿管皮肤造口术;②乙状结肠造口术;③直肠膀胱术;④回肠膀胱手术
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