137/89mmHg R18次/分? 妇科检查:腹膨隆,宫底位于脐平,质软,无压痛,外阴正常,阴道畅,内有少量暗红色血迹,宫颈肥大,轻糜,质中,宫体前位,如孕4月大小,饱满,质中,双穹无异常。?辅助检查:?1.血HCG为>10 0000 IU/L,PROG>60.0ng/ml。? 2.彩超显示: 子宫前位,体积增大平脐,宫腔内探及12*8.5cm不均质回声,内呈蜂窝状,宫区回声均匀,右卵巢可及,大小约7.0*4.6*3.8cm,内见多个暗性液区,大者2.7*1.8cm,内呈网络状回声,左卵巢可及,大小约5.5*3.9*4.2cm,内见多个暗性液区,较大者2.8*2.6cm。Р治疗经过Р1.入院后完善相关检查,12-31行葡萄胎清宫术,术中吸刮出组织及积血约1400ml,见水泡样组织。?2.12-31术后急诊血常规提示:血红蛋白 73g/l,予输B型RHD阳性红细胞悬液3U,并予预防感染(阿洛西林)补液止血治疗。甲氨蝶呤16mg/d*5d 肌注。?4.2014-1-04查肝肾功能:ALT:177 U/L AST 251 U/L,予多烯磷脂胆碱463mg静滴及护肝片口服护肝治疗。?5.1-11复查彩超:子宫增大3-月,宫腔内探及5.3*3.2cm不均质回声,内见多个小暗区,并见少许血流。予第二次行清宫术,术中吸刮出组织及积血约400ml。复查肝肾功能:ALT:59 U/L AST 27 U/L。?6.1-13 复查彩超:子宫增大2+月,内膜回声欠均,双侧卵巢囊性增大,盆腔积液。血常规提示:血红蛋白 82 g/l,HCG为 3409 IU/L。Р预后Р1-14 出院,出院诊断:1.葡萄胎 2.双侧卵巢黄素化囊肿 3.药物性肝损害 4.中度贫血。?出院时:患者精神好,胃纳一般,无恶心呕吐,左颊部有一处绿豆大小溃疡,无腹痛腹胀腹泻,少许脱发,腹软,无压痛,阴道有点滴样流血,色暗红。
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