冠心病Р《世界卫生报告》指出:当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病中,心血管疾病高居首位。Р定义Р指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病。Р动脉硬化血管示意图Р病因Р主要?危险因素Р血脂?异常Р吸烟Р糖尿病和?糖耐量异常Р年龄性别Р高血压Р病理生理Р静息时冠脉血流量250ml/min,占心排量5%;?心肌摄氧量150ml/1000ml血;?冠脉管腔狭窄则心肌需氧量增大时,冠状动脉供血量不能相应增多,以满足心肌氧的需要,临床上出现症状;?长时期心肌缺血可引起心肌细胞坏死。Р临床表现Р有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病: ? 1、疼痛部位:胸骨后;? 2、放射:向下颌、左上肢、左肩;? 3、性质:压榨性,烧灼样;? 4、持续时间:1-5分,<15分;? 5、诱因:劳累、寒冷或饱餐;? 6、缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类。?体征:一般无异常体征,心绞痛时常见心率增快? 、血压升高、焦虑、皮肤冷或出汗。Р冠心病分类Р隐匿型:有冠状动脉病变,无疼痛症状。?心绞痛型:心肌急剧短暂缺血与缺氧。?心肌梗死:心肌严重缺血,导致心肌坏死。?心力衰竭型:心肌长期缺血,或大面积心肌梗死。?猝死型:冠状动脉痉挛或栓塞,心肌急性缺血,? 局部电生理紊乱引起严重心律失常。Р稳定性(劳力性)?心绞痛Р不稳定斑块Р斑块破裂Р血栓形成Р稳定斑块Р斑块体积增加Р管腔狭窄Р动脉粥样硬化斑块进展过程Р不稳定斑块的进展过程Р不稳定?心绞痛、MIР动脉源性?脑卒中Р猝死Р低灌注性? 脑卒中
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