运用超声心动图诊断冠心病倪超北京协和医院心内科方法?经胸超声心动图?经食管超声心动图?运动负荷超声心动图?药物负荷超声心动图?冠脉内超声超声心动图在冠心病中的应用诊断急性心梗心梗并发症诊断冠心病负荷超声心动图心肌灌注对比超声心动图心肌存活性心梗的预后收缩与舒张功能应用范围心肌缺血的表现?心肌收缩减弱或丧失?先于 ST 段改变或临床症状?缺血心肌可保持一定程度的活动(受附近正常心肌活动的牵拉) 室壁运动分级?正常—左室游离壁厚度收缩期增加 > 40% ?运动减弱—收缩期室壁增厚度 < 30% ?无运动—收缩期室壁增厚度 < 10% ?矛盾运动—收缩期心肌节段呈外向性运动, 常伴收缩期室壁变薄室壁分段与评分?分段—16段(美国超声心动图学会, ASE ) ?评分(目测法) ?正常 = 1 ?矛盾运动= 4 ?运动减低= 2 ?室壁瘤= 5 ?无运动= 3室壁运动评分指数( WMSI ) 室壁运动总分数 WMSI= 观察到的节段数?正常 WMSI = 1 ( 16/16 ) ?与核素心肌显像的相关性—前壁心梗者较高,下壁或侧壁心梗范围小者较低负荷超声心动图负荷潘生丁起搏平板/蹬车腺苷多巴酚丁胺缺血症状体征心绞痛、 BP ? ST ? ECG 灌注缺损核素、对比 RWMA 超声代谢异常 PET 负荷试验的类型
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