%~20%,在三级医院里更是占了20%~30%?随着社会的现代化和人口的老龄化,在急诊科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势一概论?急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别?多数情况下可能预示有严重的不良预后急性冠脉综合征主动脉夹层肺栓塞张力性气胸等高危疾病一概论?越是严重的疾病,其预后就越具有时间依赖性?诊断越早,治疗越及时,预后越好国外有一个回顾性研究发现在最后确诊为急性冠脉综合征的15608名急性胸痛病人中,有2992人在急诊科被诊断为非心源性胸痛另一个研究则显示将近3%在急诊室被诊断为非心源性胸痛的病人回家后在30天内发生了恶性心脏事件一概论?如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛则又会增加病人的顾虑和心理负担,甚至影响其生活质量,并且会带来不必要的医疗花费?对急性胸痛病人◆给予快速鉴别诊断◆同时对其危险性给予准确的评估◆并作出及时、正确的处置是目前急诊医生面临的巨大挑战之一急诊病人入院病人Goodacre S, Cross E, Arnold J, Angelini K, Capewell S, Nicholl J.The health care burden of acute chest pain. Heart 2005; 91: 229–30.在胸痛病人中ACS所占比例最高二, 胸痛病因心源性:ACS,稳定型心绞痛,心肌病,心肌炎,二尖瓣脱垂,急性心包炎肺源性:肺栓塞,COPD,自发性气胸,肺部炎症性病变,肿瘤,外伤性气胸,支气管扩张胸廓:外伤骨折,肋骨软骨炎,肋间神经痛(带状疱疹)胸膜腔:胸膜炎,胸膜间皮瘤血管源性:胸主动脉夹层,主动脉缩窄纵膈源性:淋巴瘤等消化系统源性:反流性食管炎,膈下脓肿等需注意的胸痛病因●功能性胸痛在年轻人和更年期女性出现的胸痛中,功能性胸痛占有相当的比例常见的有心神经官能症过度通气综合征等
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